두부·안면 신경차단(Head & Facial Nerve Blocks)
1.정의
두부·안면 신경차단은 안면부·두개부의 감각신경을 선택적으로 차단하여 통증을 조절하거나 수술 부위 마취를 목적으로 시행하는 부위마취 방법이다.
치과, 성형외과, 이비인후과, 안과, 피부과 등 다양한 영역에서 활용되며, 비교적 소량의 국소마취제로 효과적인 진통·마취가 가능하다.
2.적용 부위
대표적으로 차단하는 신경은 다음과 같다.
삼차신경
• Ophthalmic(V1)
• Maxillary(V2)
• Mandibular(V3)
안면신경(Facial nerve, CN VII) – 주로 움직임 관련
후두신경(Occipital nerve)
• Greater Occipital Nerve(GON)
• Lesser Occipital Nerve(LON)
3.적응증
안면부 수술
• 안과 소수술
• 코 성형/비중격 수술
• 치과 시술
• 안면 종양 절제
• 피부과 레이저/절제
두통 치료(특히 GON 차단)
신경통(Trigeminal neuralgia)
안면 외상
안과 진정/진통 목적 시 병용
4.시술 방법
신경 위치를 해부학적 랜드마크 또는 초음파를 이용해 확인하고 ,
적절한 깊이와 방향으로 국소마취제를 주입한다.
대표적 신경차단 예시
1)Infraorbital Nerve Block(안와하신경차단)
• V2 가지
• 상순, 코날개 주변 수술에 사용
• Infraorbital foramen 주변 주입
2)Mental Nerve Block(이부신경차단)
• V3 가지
• 턱 끝, 하순 수술, 치과 시술
• Mental foramen 근처 주입
3)Supraorbital / Supratrochlear Block
• 이마, 전두부 통증
• 이마부 절개/성형/레이저 시 사용
4)Greater Occipital Nerve Block
• 긴장성 두통, 편두통 치료
• 후두부 통증 조절
5.사용 약물
국소마취제
• Lidocaine
• Ropivacaine
• Bupivacaine
필요 시 보조 약물
• Epinephrine(혈관수축 → 작용시간 연장)
• Steroid(신경통 치료 목적)
6.장점
• 국소 부위만 차단 가능 : 전신 약물 사용↓
• 회복 빠름, 기도 확보 필요 없음
• 안면부 통증 조절에 특화
• 정확한 시술 시 매우 효과적인 마취·진통
7.단점
• 정확한 해부학 지식 필요
• 혈관 구조가 복잡해 혈관 내 주입 위험
• 안면부 감각 저하가 불편할 수 있음
• 드물게 신경 손상·멍 발생
• 효과가 제한적인 경우도 있음
8.합병증
• Hematoma
• Intraneural or intravascular injection
• LAST(국소마취제 중독)
• 일시적 감각 이상
• 드물게 안면신경 기능 변화